Нарушение прав пациента при оказании медицинских услуг

Грамотное поведение пациентов при нарушении их прав

Обращаясь в медицинское учреждение за помощью, гражданин становится пациентом, который имеет законодательно закрепленные права. Зачастую больные люди пассивно терпят недостатки медицинского обслуживания, т. к. не знают, как правильно вести себя, куда обращаться с жалобой, каких результатов ожидать от своих действий. Нарушение прав пациента будет процветать в больницах и поликлиниках до тех пор, пока сами больные не научатся грамотно защищать свои интересы. Это укрепит дисциплину медперсонала в частныхи государственных клиниках, повысит качество медицинского обслуживания.

Какие права нарушаются чаще всего?

Плохое самочувствие обычно не дает посетителя больничных учреждений объективно оценивать происходящее. Они расстраиваются, нервничают, не осознавая четко, какие именно права нарушает медперсонал при оказании им услуг. Поэтому стоит познакомиться с обзором самых частых злоупотреблений в стенах лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

1. Отказ от медицинского вмешательства

Сотрудники медицинских учреждений не могут без оснований отказать в помощи обратившемуся к ним человеку. Все граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь, гарантией которой является полис Обязательного медицинского страхования (ОМС).

Другой пример нарушения: врач отказался поместить 80-летнего пациента с инсультом в реанимационное отделение. Основание: пожилой возраст и большая вероятность неблагоприятного прогноза.

2. Низкое качество оказания услуг

В терапии любого заболевания имеются стандарты оказания медицинской помощи. Их несоблюдение может привести к ухудшению самочувствия и даже смерти человека. В таких случаях пациенты и их родственники вправе требовать от ЛПУ возмещения морального и физического ущерба. Факт нарушения стандартов лечения устанавливает специальная медицинская экспертиза.

3. Болевые методы терапии

Пациенты имеют право на облегчение болевого синдрома, вызванного заболеванием. Если сотрудники ЛПУ без уважительной причины отказывают больному в обезболивании, он или его родственники могут предъявить претензию к нарушению права на щадящее лечение и облегчение страданий.

4. Злоупотребление служебным положением

Со стороны младшего и среднего персонала пациент может столкнуться с таким нарушением своих прав, как грубость, превышение служебных полномочий. Бестактные слова могут расстроить больного человека, привести к гипертоническому кризу, сердечному приступу. В таких ситуациях посетители ЛПУ вправе пожаловаться на непрофессиональное поведение медперсонала. Моральный ущерб приносит также превышение служебных полномочий.

Достаточно неосторожного намека медсестры во время процедуры на безнадежное состояние больного, чтобы нанести ему тяжелую психическую травму, его родные вправе пожаловаться на действия персонала ЛПУ. Врачебные ошибки, связанные с халатностью, неудачным оперативным вмешательством часто приводят к осложнениям болезни, пациенты вправе подать иск к ЛПУ на возмещение морального ущерба.

5. Другие нарушения

Посетители больниц и поликлиник могут столкнуться также с такими нарушениями своих прав:

  • предоставление медицинской помощи на платной основе, хотя по закону она является бесплатной – около 80% жалоб в ФМС связано с нарушением прав пациентов в этой сфере;
  • несоответствующие стандартам режим и условия терапии;
  • предоставление неполной информации о результатах диагностики, методах лечения и возможных осложнениях;
  • разглашение врачебной тайны;
  • нарушения в ведении документации, отражающей ход медицинского вмешательства.

В интересах пациентов не оставлять случаи нарушения своих прав без последствий, а привлекать к ним внимание соответствующих инстанций.

Куда обратиться с жалобой, претензией, иском?

Столкнувшись с несправедливым отношением к себе в стенах ЛПУ, пациенты должны четко знать, куда обращаться для восстановления своих законных прав:

  1. Сначала делается попытка урегулировать конфликт внутри того лечебного учреждения, где он произошел. Жалобы на поведение младшего и среднего медперсонала направляют старшей медсестре и заведующему отделением. О нарушениях со стороны врачей должны быть поставлены в известность главврач и его заместитель по лечебной части.
  2. Городские, районные, областные органы здравоохранения – следующая инстанция. Туда обращаются с жалобами и претензиями, если не удается прийти к соглашению внутри ЛПУ. Данные инстанции имеют полномочия для проведения экспертиз и проверок конкретных ситуаций и всей работы лечебного заведения.
  3. Серьезные случаи рассматриваются органами Росздравнадзора. Они могут организовать не только профессиональную экспертизу, но и прокурорскую проверку медучреждения.
  4. В каждом медицинском полисе ОМС есть контактные данные страховой компании, которая его выдала. Часто звонок страховщику дает толчок для решения проблемы в пользу пациента. Сотрудники фондов медицинского страхования заинтересованы в соблюдении законных прав своих клиентов, знают все рычаги для их восстановления. Если имеются претензии к качеству медицинских услуг, в ФМС подается письменное заявление о проведении экспертизы.
  5. Обращение с претензией в прокуратуру оправдано в том случае, когда некомпетентность врачебного вмешательства приводит к ухудшению состояния пациента, причиняет ему физический и моральный ущерб. По факту нарушения будет проведена прокурорская проверка.
  6. Если здоровью пациента в результате лечения был причинен значительный ущерб, восстановление повлекло за собой большие материальные затраты или закончилось неожиданной смертью, есть смыл обратиться с исковым заявлением в суд.

Инструментами для восстановления прав пациента служат жалобы, досудебные претензии, судебные иски.

Важно запомнить:

  • В жалобе должно быть указано, какую инстанцию или конкретное лицо заявитель считает виновником нарушения своих прав. Далее излагаются факты, подкрепленные ссылками на нормы закона, которые были нарушены. В заключение следует просьба о принятии мер по восстановлению справедливости.
  • Досудебная претензия отличается от жалобы наличием требований по возмещению материального и морального ущерба.
  • Для составления судебного иска нужно иметь на руках доказательства вины ответчика. Это рецепты выписанных препаратов, квитанции на их покупку, справки и заключения врачей, выписки из болезни, результаты анализов и диагностических исследований. Ссылки на статьи законов должны подкреплять каждый факт исковых претензий.

Виды ответственности за нарушение прав пациента

Наказание за нарушение прав пациента зависит от последствий, к которым оно привело. Грубость медперсонала, испортившая настроение больного и смерть, наступившая по халатности врача, караются совершенно различными статьями законодательства.

1. Дисциплинарные взыскания

Данный вид административной ответственности регулируется Трудовым Кодексом РФ. Если по факту грубости или причинения незначительного вреда здоровью пациента в администрацию ЛПУ поступила жалоба, работник обязан написать объяснительную записку, по настоянию руководства принести извинения больному.

Возможны такие виды административной ответственности:

  • замечание;
  • выговор;
  • лишение премии;
  • понижение в должности;
  • увольнение с работы.

2. Гражданская ответственность

Статья 15 ГК РФ регулирует возмещение материальных и моральных убытков, которые пациент понес по вине медперсонала. Размер убытков и сумма возмещения, как правило, определяются в суде. По его решению ЛПУ или конкретный врач, по вине которого произошло ухудшение здоровья пациента, оплачивают расходы:

  • на протезы или покупку инвалидных колясок;
  • содержание персонала по обслуживанию больного;
  • стоимость лекарств и лечебно-диагностических процедур;
  • усиленное питание, санаторное лечение;
  • моральный ущерб.

3. Уголовное наказание

Ряд должностных преступлений врача подпадает под действие УК РФ и влечет за собой уголовную ответственность.

Уголовно наказуемыми являются такие действия врача:

  • тяжкие повреждения и летальный исход в результате неосторожных действий;
  • незаконное прерывание беременности;
  • отказ больному в экстренной помощи;
  • помещение пациента в психбольницу без показаний;
  • занятие врачеванием без лицензии;
  • незаконное применение наркотических и психотропных препаратов.

Если суду удается доказать виновность врача, его ожидают либо крупные штрафные санкции, либо тюремный срок, либо запрет на врачебную деятельность. Такие дела пациентам выиграть непросто. Но если они не будут оставлять без внимания мелкие нарушения дисциплины и профессиональной этики по отношению к себе, крупных врачебных ошибок станет заметно меньше.

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат

2. Позвоните на горячую линию:

Заявки и звонки принимаются круглосуточно и без выходных дней

13 прав пациента по закону, которые должен знать каждый при обращении за медицинской помощью

Права пациента – достаточно острая тема для всех, кто обращается за получением медицинских услуг. Многим неизвестно, на что они могут рассчитывать по закону, а врачи редко просвещают пациентов по вопросам таких прав. Типичные ситуации, в которых пациенты остаются в ситуации неопределенности и не понимают, как себя правильно вести: участковый терапевт кажется некомпетентным, а как его сменить – непонятно; врачи назначили неэффективное лечение и пришлось дополнительно обращаться к платным специалистам; Скорая помощь долго не едет; врач намекает на необходимость оплаты безвозмездных услуг и пр. Рассмотрим права, которыми наделен каждый пациент.

  • Правовое регулирование
  • Право пациента на смену врача или медицинского учреждения
  • Право на прохождение бесплатной диспансеризации
  • Право пациента на оказание медицинской помощи в учреждении, которое отвечает санитарным нормам
  • Право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны
  • Право на врачебный консилиум
  • Право на обезболивание, в том числе с использованием наркотических и психотропных препаратов
  • Право делать профилактические прививки или отказываться от них
  • Право иметь сведения о диагнозе
  • Право на соблюдение врачебной тайны
  • Право отказаться от медицинских манипуляций
  • Право на адвоката и священника
  • Право обжаловать действия медицинского персонала и на обращение в суд
  • Право на компенсацию причиненного вреда

Правовое регулирование

Для защиты своих прав пациент может опираться на следующие нормативно-правовые акты:

  1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ.
  2. Закон «О защите прав потребителей».
  3. Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. №407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
  4. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» №326.
  5. «Гражданский кодекс» РФ.

Базовыми принципами охраны здоровья являются:

  1. Соблюдение законных прав и интересов граждан в части охраны здоровья.
  2. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
  3. Приоритетный статус охраны детского здоровья.
  4. Социальная защищенность при утрате здоровья.
  5. Оказание доступной и качественной медицинской помощи.
  6. Ответственность госорганов и органов местного самоуправления и должностных лиц за соблюдение прав граждан при оказании медицинских услуг.
  7. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
  8. Приоритет профилактических мероприятий в области охраны здоровья.
  9. Соблюдение врачебной тайны.

На основании ст. 19 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» можно выделить следующие базовые права пациента:

  1. Выбрать врача и медицинскую организацию.
  2. Пройти профилактические, диагностические обследования, получить лечебные, реабилитационные мероприятия в медицинских организациях в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.
  3. Получить консультации от врачей специалистов.
  4. Рассчитывать на защиту сведений, которые составляют врачебную тайну.
  5. Получить облегчение от боли, связанной с вмешательством и заболеванием.
  6. Получить информацию о правах и обязанностях, о состоянии здоровья и выборе лиц, которым передаются данные о состоянии здоровья.
  7. Получить лечебное питание при нахождении в условиях стационара.
  8. Отказаться от медицинского вмешательства.
  9. Получить компенсацию вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи.
  10. Право на допуск адвоката, законного представителя и священнослужителя.

Право пациента на смену врача или медицинского учреждения

Пациент наделен правом выбора врача или поликлиники, к которой он прикреплен. Основаниями являются ст. 19, 21 ФЗ-323, ст. 16 ФЗ-326 и Приказ Минздрава №407н.

При замене медицинской организации можно выбрать любую клинику, которая сотрудничает со страховой и располагает возможностями для проведения диагностики и лечения.

Поменять можно поликлинику, стоматологическую поликлинику или женскую консультацию. Объяснять причины такого решения пациент не обязан.

Свое законное право на выбор поликлиники пациенты могут реализовывать не чаще раза в год. Но если пациент сменил место проживания, то по указанной причине допускается изменение несколько раз за год.

Бывают ситуации, когда поликлиника по месту жительства пациента устраивает, но ему не нравится участковый терапевт или педиатр в детской поликлинике. В этом случае ему необходимо написать заявление на имя главврача с указанием иного терапевта или педиатра. Отказать могут в исключительных случаях: если у врача превышены нормативы по загрузке и количеству обслуживаемых жителей.

Если пациенту отказывают в проведении операции или в прикреплении, то стоит попросить письменное мотивированное решение от главврача. Пациент также вправе встать в лист ожидания в любой клинике региона по нужному ему профилю.

Стоит отметить, что пациент может выбрать и частную клинику для оказания ему разовой помощи по ОМС на безвозмездной основе, например, для того, чтобы вылечить по ОМС зубы в частной стоматологии. Нужно только уточнить, заключен ли у медицинского учреждения договор со страховой компанией. В перечень бесплатных медицинских услуг, доступных по ОМС, входят, например: лечение кариеса, пульпита, гингивита, абсцессов, чистка зубов от камня раз в полгода.

Указанное право распространяется не только на стоматологические клиники. Частные клиники с другой направленностью также нередко заинтересованы в притоке пациентов с гарантированной государством оплатой. Так можно найти частного отоларинголога, хирурга или гинеколога.

Перечень попадающих в программу ОМС частных клиник можно найти в региональных страховых программах (обычно они размещаются на сайте местного Минздрава). Бывает так, что у медицинской организации есть квоты от государства только на оказание конкретных услуг. Например, пациент может бесплатно получить помощь терапевта, а гинеколога придется пройти только платно.

Некоторые частные клиники могут оказать услуги по ОМС, но с необходимостью дополнительных затрат. Для уточнения вопроса получения бесплатных услуг по ОМС в частных клиниках можно дополнительно обратиться в страховую компанию в отдел по защите прав граждан ОМС.

Право на прохождение бесплатной диспансеризации

Бесплатная диспансеризация – хорошая возможность пройти комплексное профилактическое обследование абсолютно бесплатно. Диспансеризация проводится на основании Приказа Минздрава №124н.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной и это право закреплено в Трудовом кодексе.

Право пациента на оказание медицинской помощи в учреждении, которое отвечает санитарным нормам

Сразу несколько нормативно-правовых актов дают россиянам право на оказание медицинской помощи в комфортных условиях, отвечающих требованиям безопасности. Это ст. 16 326-ФЗ, Приказ Минздрава №132н, СанПиН 2.1.3.2630-10.

Пациенты не должны следить за соблюдением санитарных норм и правил, это задача контролирующих инстанций. Но если какие-то нормы очевидно нарушаются, то пациент может пожаловаться, например, в региональное Министерство здравоохранения.

Право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны

Например, гражданин проживает в Новосибирске, но летом решил поехать в Краснодарский край на море. Если он заболеет в отпуске, то может обратиться в местную поликлинику или вызвать Скорую помощь. Оба вида помощи оказываются бесплатно на основании полиса ОМС. Основанием является ст. 45 ФЗ-326.

Если человеку пришлось на длительный срок переехать в другой город, то он может прикрепиться по месту своего проживания и при необходимости вызывать врача на дом.

Право на врачебный консилиум

Пациент имеет право на получение альтернативного мнения по назначенному лечению или на сбор консилиума. Например, ребенку прописали антибиотики без подтверждения бактериальной природы заболевания. У родителей возникают объективные сомнения в корректности назначенного лечения, и они хотели бы получить подтверждение назначенной схемы лечения от других специалистов. Для получения альтернативной позиции или сбора консилиума пациенту необходимо обратиться к лечащему или главному врачу. Аргументировать свою позицию можно, сославшись на ст. 19, 48 323-ФЗ.

Право на обезболивание, в том числе с использованием наркотических и психотропных препаратов

Если пациента сопровождают сильные боли по причине болезни, травмы и операции, то он вправе попросить об облегчении своего состояния на основании ст. 19 323-ФЗ. При этом разрешено применять наркотические или психотропные препараты, если другие лекарства не помогают.

Женщина может попросить обезболивание во время родов: запрос матери является достаточным основанием. Но на практике это не всегда означает, что матери сделают эпидуральную анестезию: она назначается по показаниям.

Право делать профилактические прививки или отказываться от них

На основании ст. 5 ФЗ-157 от 1998 г. пациент может отказываться от прививок и делает их только по своему желанию. В России действует национальный календарь прививок: по нему делают прививки детям от рождения с учетом возраста. Например, сразу после рождения новорожденному делают прививки от гепатита В и туберкулеза, с трех месяцев – от коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита и пр.

Прививки, которые не входят в календарь прививок, можно сделать платно. Остальные делаются на государственные деньги.

От прививок ребенку можно на вполне законных основаниях отказаться и родители вправе их не делать. Мать ребенка вправе написать отказ от прививок и до 18 лет их не делать. Это не повод отказывать ребенку в предоставлении места в детском саду или школе.

Право иметь сведения о диагнозе

Часто врачи не считают нужным озвучить пациенту диагноз, не объясняют результаты анализов и не сообщают результаты обследований. Это мешает получить альтернативное мнение и принять меры для эффективного лечения. Пациент вправе не только иметь полную информацию о своем здоровье, но и при необходимости запрашивать выписку из медкарты, назначений и заключений (на основании ст. 22, 23 323-ФЗ).

Читайте также:  Если не обращаться за пенсией и продолжать работать

Для доступа к иным медицинским документам пациентам даются сроки ожидания в 30 рабочих дней. В исключительных случаях сроки продлевают дополнительно на 30 дней.

Иногда, получив свою медкарту, пациент узнает много интересного: что он проходил диспансеризацию, или к нему регулярно приходила для патронажа медсестра. Проверить, какие медуслуги пациенту оказывали по документам, и сколько они стоили для бюджета, можно через Госуслуги (по ст. 22 323-ФЗ и по Распоряжению Правительства №2521-р).

Копию медкарты пациент может в любой момент запросить в письменном виде. Отказать в этом ему не вправе.

Но иногда пациент, напротив, не хочет знать свой диагноз: об этом он должен предупредить врача, и тот может не раскрывать диагноз. Также на основании ст. 19 323-ФЗ пациент вправе самостоятельно выбрать перечень людей, которым доктор вправе рассказать о его диагнозе. Например, он может распорядиться о необходимости сообщить диагноз только супругу или указать перечень лиц, которым категорически нельзя сообщать о состоянии здоровья. Если пациент умирает или без сознания, то врач может сам сообщить близким родственникам или законным представителям о диагнозе или прогнозе.

Право на соблюдение врачебной тайны

На основании ст. 13, 19, 73, 79 323-ФЗ под врачебной тайной понимают любые сведения о состоянии здоровья и диагнозе пациента, которые врач не вправе сообщать посторонним. Например, врачу запрещено рассказывать о ВИЧ соседке или неизлечимом заболевании друга. Другой пример: если врач в палате на несколько мест обсуждает диагноз и анализы пациента в присутствии других, то это считается нарушением закона.

При нарушении прав пациента медицинским персоналом допускается взыскание материального и морального ущерба пациентом. Он также может обратиться в Следственный комитет для возбуждения уголовного дела.

Но в некоторых случаях разглашение сведений о состоянии здоровья – обязанность врача. Он может сообщить в правоохранительные органы о странных травмах, похожих на криминальные, или о состоянии здоровья ребенка – его родителям.

С 15 лет дети могут самостоятельно принимать решения, связанные с их здоровьем. По этой причине сообщать родителям ребенка старше 15 лет о диагнозе без предварительного согласия пациента нельзя.

Право отказаться от медицинских манипуляций

На основании ст. 20 323-ФЗ и Приказа Минздрава №1177н в поликлинике, больнице или при вызове Скорой помощи перед любым вмешательством у пациента обязаны запросить добровольное согласие. Оно заполняется письменно, и его берут один раз перед совершением определенной манипуляции. Без письменного информированного согласия пациента не допускаются любые вмешательства, даже простой осмотр. Согласие подписывается в кабинете врача (не в регистратуре) после объяснения пациенту всех нюансов и возможных последствий вмешательства. В информированном согласии прописывается определенный вид вмешательства: согласиться на абстрактный перечень услуг без конкретики (например, анализ крови) нельзя.

Вмешательство без согласия допустимо только в жизнеугрожающих состояниях, при психических расстройствах, общественной опасности болезни, при паллиативной помощи или в целях экспертизы.

Иногда медицинское учреждение может обратиться в суд для защиты прав ребенка. Например, если родители по личным или религиозным соображениям запрещают переливание крови.

Ребенок имеет право подписывать информированное согласие самостоятельно после достижения им 15 лет.

Если ребенку провели какую-либо медицинскую процедуру без согласия родителей, то последние могут подать жалобу в департамент здравоохранения и привлечь ответственных лиц к ответственности. Жалоба передается в уполномоченную инстанцию и подлежит рассмотрению в течение 30 дней.

В корректном оформлении информированного согласия заинтересован сам врач: без него медицинская организация не получит компенсацию по ОМС от пациента. Подписанное информированное согласие и ознакомление с возможными последствиями не означает, что с врача снимут ответственность за некачественно оказанные услуги.

Право на адвоката и священника

Пациент наделен правом пригласить адвоката или священника по ст. 19 323-ФЗ. Адвокат может потребоваться для защиты прав. Медицинский персонал не может без повода отказать пациенту в допуске юриста. Также пациент имеет правом наделить юриста доверенностью на получение сведений о состоянии здоровья.

В больницу можно пригласить священника для проведения религиозных обрядов. Но нужно учесть распорядок дня медицинского учреждения.

Право обжаловать действия медицинского персонала и на обращение в суд

При нарушении прав пациента он может подать официальную жалобу или подать в суд. Иногда это становится единственным способом для защиты и восстановления прав (по ст. 16, 40, 41 326-ФЗ, ст. 28 323-ФЗ). Например, если пациенту положены бесплатные лекарства, а их не выписывают, или он хотел бы сменить поликлинику, а ему не разрешают или же с него вымогают деньги за бесплатные обследования.

Жалобу можно направить главврачу, страховой компании, общественной организации, в прокуратуру, Росздравнадзор. В крайнем случае предстоит передача иска по месту жительства.

Право на компенсацию причиненного вреда

Эти права гарантированы ст. 98 323-ФЗ и нормами Гражданского кодекса, согласно ст. 1085, 1099. Врачи несут персональную ответственность за обследования, постановку диагноза и лечение. При неточном диагнозе и неправильном лечении в поликлинике пациенту будет причинен моральный вред, и он может его компенсировать.

Медицинское учреждение и лечащий врач несут ответственность за следующее (и с них можно взыскать компенсацию за это):

  1. Утраченный заработок (если пострадал ребенок, то компенсируется заработок родителей).
  2. Расходы на дополнительное питание (если врачом была назначена специальная диета).
  3. Покупка лекарств, протезирование.
  4. Траты на оказанные услуги сиделки или сопровождающего.
  5. Стоимость санаторно-курортного лечения.
  6. Затраты на спецтранспорт и подготовительные мероприятия по получению другой профессии.

При некачественных услугах в частных клиниках пациент может вернуть деньги за некачественные услуги, уменьшить стоимость услуг, возместить убытки по причине утрате трудоспособности, компенсировать причиненный моральный вред, повторно пройти лечение.

Для того чтобы попробовать урегулировать ситуацию в досудебном порядке, изначально можно обратиться в страховую компанию. Но если эксперты от страховой в помощи или в оказании содействия в получении качественной услуги откажут, то можно попробовать решить проблему в судебном порядке. Исковое заявление подается в районный суд. Сроки исковой давности составляют не более 3 лет.

Таким образом, при обращении пациента за медицинской помощью он вправе рассчитывать на то, что его права будут соблюдены. В числе ключевых прав пациента можно выделить:

  1. Право на смену врача и медицинского учреждения, оказывающего услуги по месту прикрепления.
  2. Право не бесплатную комплексную диагностику в рамках диспансеризации.
  3. Право на безопасную помощь в медицинском учреждении, оказывающем помощь в соответствующих санитарно-гигиенических условиях.
  4. Право на получение помощи на всей территории РФ по ОМС.
  5. Право на альтернативное врачебное мнение или сбор консилиума.
  6. Право на обезболивание.
  7. Право делать прививки или отказаться от них.
  8. Право иметь сведения о своем диагнозе.
  9. Право на соблюдение со стороны врача врачебной тайны.
  10. Право на отказ от медицинских манипуляций.
  11. Право на адвоката и священника.
  12. Право на обжалование действий медицинского персонала.
  13. Право на получение компенсации причиненного вреда.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Права пациента при оказании медицинских услуг

Автор: Светлана Гаврилова, эксперт-юрист RosCo – Consulting & audit

Пациенты являются полноправными участниками процесса оказания медицинских услуг. Наряду с медицинскими работниками они также имеют широкий спектр прав. Права пациента установлены преимущественно в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан».

Понятие пациент раскрывается в ч.9 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан».

Пациент – это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Основными принципами охраны здоровья являются:

соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

Основные права пациента.

Основные права пациента установлены в ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

Данная норма утверждает право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. закреплены основные права пациента.

Пациент имеет следующие основные права:

выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требований;

получение консультаций врачей-специалистов;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

отказ от медицинского вмешательства;

возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;

допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Права пациентов регулируются также другими нормами Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.

Например

Закон предусматривает возможность оказания медицинской помощи в рамках практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования.

В такой случае пациент должен быть проинформирован об участии обучающихся в оказании ему медицинской помощи. При этом пациент имеет право отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи. В ситуации такого отказа со стороны пациента медицинская помощь должна быть оказана без участия обучающихся (ч.9 ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

Важной составляющей прав пациента при оказании медицинских услуг являются права в сфере получения информации о состоянии здоровья.

Поэтому, Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. утверждает право каждого:

1) на получение в доступной форме информации о состоянии здоровья;

Информация о состоянии своего здоровья включает в себя, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья предоставляется как пациенту, так и его законному представителю в случаях, установленных законодательством РФ.

Предоставляется информация о состоянии здоровья лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.

Важным аспектом предоставления такой информации является то, что она не может быть предоставлена против его воли.

Это касается случаев тяжелых, неизлечимых заболеваний.

Например

В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам).

Пациент вправе запретить сообщать такую информацию кому бы то ни было, и (или) определить иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

2) на ознакомление с медицинской документацией, отражающей информацию о состоянии здоровья;

Право ознакомления имеет как пациент, так и его законный представитель.

Ознакомление с медицинской документацией производится в порядке, установленном действующим законодательством РФ.

В настоящее время Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, утвержден Приказ Минздрава России № 425н от 29.06.2016 г. (Зарегистрирован в Минюсте России 14.11.2016 № 44336).

3) на получение медицинских документов отражающих, состояние здоровья пациента.

Документы, отражающие состояние здоровья пациента, предоставляются в виде оригиналов, копий, выписок из них, на основании письменного заявления. Такое заявление вправе подать пациент или его законный представитель. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Еще одним ключевым правом граждан является право на получение медицинских услуг (ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г):

Платные услуги медицинской организации делятся на две категории:

платные медицинские услуги, которые предоставляются по желанию граждан при оказании медицинской помощи;

платные немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги), предоставляемые дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги должны оказываться при соблюдении стандартов оказания медицинской помощи.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-1 «О защите прав потребителей».

Платно медицинская помощь может оказываться также медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Например

Постановлением Правительства РФ № 1006 от 04.10.2012 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Эти правила подлежат применению медицинскими организациями различных организационно – правовых форм.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными и казенными государственными (муниципальными) медицинскими учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей.

Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно (п.8 раздела II Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).

2) Бесплатно.

Бесплатно медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Бесплатно медицинская помощь может оказываться также частными медицинскими организациями в рамках благотворительных программ.

Право на медицинскую помощь иностранным гражданам.

Отдельно Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. регулирует права на оказание медицинской помощи иностранным гражданам.

В ст. 19 Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. говорится о том, что иностранные граждане имеют право на медицинскую помощь в Российской Федерации:

иностранных граждан, проживающих на территории Российской Федерации;

иностранных граждан, пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

Например

Договор о Евразийском экономическом союзе (подписан в г.Астане 29.05.2014 г.) устанавливает порядок оказания медицинской помощи государств – членов данного договора.

Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, по общему правилу пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации. Исключение из данного правила может быть предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Например

Постановление Правительства РФ от 06.03.2013 № 186 утверждены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации. Эти правила применяются всеми медицинскими организациями на территории РФ независимо от организационно – правовой формы.

Правилами установлено право иностранных граждан на бесплатное получение медицинской помощи в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Бесплатно иностранные граждане вправе получить также скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Правилами также установлены иные особенности оказания медицинской помощи иностранным гражданам.

Нарушение прав пациента при оказании медицинских услуг

При возникновении проблем со здоровьем, каждый гражданин вправе рассчитывать на своевременное и качественное оказание медицинской помощи, уважительное отношение со стороны врачей и персонала, на соблюдение государственных регламентов оказания услуг. Нарушение прав пациента влечет ответственность должностных лиц и медучреждений, а о порядке защиты своих интересов расскажем в этом материале.

Виды нарушений

Оказание медицинской помощи в РФ может осуществляться в рамках обязательного медстрахования, либо по договорам, заключаемым с лечебными и оздоровительными учреждениями. Пожаловаться на нарушения можно в любой сфере здравоохранения, от ненадлежащего оказания услуг скорой помощи до некачественного лечения в стоматологии. Выделим ряд обязательных требований, которые должны соблюдаться при оказании медпомощи населению:

  • для оказания медицинских услуг учреждение или частный специалист должны иметь лицензию (отдельные исключения из этого правила предусмотрены в законе);
  • каждая услуга, оказываемая по полису ОМС или по договору, должна соответствовать стандартам медицинской помощи;
  • вне зависимости от характера заболевания или проблемы со здоровьем, гражданин вправе рассчитывать на качественное оказание услуг по профилактике, выявлению и лечению, назначение лекарственных препаратов;
  • гражданин вправе знать подробности своего заболевания и применяемого лечения, рассчитывать на безболезненное оказание медицинской помощи (при наличии соответствующей возможности);
  • при оказании медуслуг, персонал государственных и частных учреждений обязан соблюдать нормы врачебной этики, правила обращения с пациентами.
Читайте также:  Ответственность за обман потребителей по ст.14.7 КОАП РФ

Это только общий перечень правил, которые должны соблюдаться при обращении гражданин в лечебные заведения. Всю необходимую информацию для пациентов, в том числе о наличии лицензий, тарифах на платные услуги и иные данные, медицинское учреждение обязано размещать в общедоступных местах и доводить до сведения пациентов по их требованию.

С нарушениями при прохождении лечения сталкивается практически каждый пациент.

Выделим наиболее характерные примеры нарушения прав пациентов:

  • отказ в своевременном предоставлении врачебной помощи, в том числе непринятие пациента в больнице, отказ в принятии заявки на вызов скорой помощи и т.д.;
  • оказание медицинских услуг учреждением или специалистом, не имеющим лицензии;
  • некачественное лечение, врачебная ошибка при постановке диагноза или проведении операций, нарушение стандартов оказания медпомощи;
  • отказ выписать необходимые лекарственные препараты, если это необходимо для лечения болезни или облегчения боли;
  • грубость и хамское отношение к пациентам со стороны врачей и обслуживающего персонала;
  • нарушение врачебной тайны, т.е. разглашение сведений о состоянии здоровья и лечении пациента третьим лицам (запрос таких сведений допускается только по определению суда или требованию правоохранительных органов).

Это только примерный перечень нарушений, с которыми могут столкнуться пациенты и посетители лечебных учреждений. Сюда можно включить и отказ выдать документ, подтверждающий оплату за лечение, вымогательство или получение взятки за оказание медпомощи, отказ принять полис ОМС не по месту регистрации.

Куда обращаться при нарушении прав пациентов

Вопреки распространенному заблуждению, защищать свои права может не только в судебных инстанциях. В зависимости от вида нарушения, подать письменную жалобу или устное обращение можно в следующие ведомства:

  • руководителю лечебного учреждения, персонал которого допустил нарушение;
  • в территориальные представительства Минздрава РФ (эти органы функционируют в каждом субъекте РФ, а нередко имеют представительство и в крупных населенных пунктах);
  • страховая компания по полисам ОМС или ДМС, если лечение полностью или частично оплачивал страховщик;
  • учреждения ТФОМС (Территориальный фонд медстрахования), если медпомощь оказывалась в рамках обязательного перечня по ОМС;
  • учреждения прокуратуры, которые уполномочены реагировать на каждое нарушения законодательства;
  • органы Роспотребнадзора, так как на отношения между пациентами и медучреждениями распространяются нормы Закона «О защите прав потребителей»;
  • судебные инстанции.

Закон позволяет использовать сразу несколько направлений зашиты прав. Например, при обращении в администрацию лечебного заведения можно одновременно подать заявление в прокуратуру или жалобу в региональное учреждение Минздрава РФ. При возникновении претензий к качеству оказания услуг, лучше проконсультироваться профессионального юриста. Это поможет выбрать оптимальный вариант защиты, правильно оформить все необходимые документы, получить поддержку при обращении в судебные и иные ведомства.

Что грозит за нарушения прав пациента

Меры ответственности будут зависеть от характера проступка, а также от наступивших последствий. Врач или лечебное заведение могут понести наказание по следующим направлениям:

  • персонал медучреждения может привлекаться к дисциплинарной ответственности в форме замечаний, выговоров или увольнения;
  • в рамках гражданского законодательства можно предъявить требования о возмещении вреда жизни и здоровью пациента, о компенсации морального вреда, о безвозмездном предоставлении аналогичных медицинских услуг, и т.д.;
  • по линии ТФОМС и Минздрава РФ может проводиться комплексная проверка, которая может завершиться исключением больницы из программы ОМС или лишением лицензии;
  • если проверку будет проводить Роспотребнадзор, медучреждению грозят штрафные санкции в бюджет и в пользу пациента.

За наиболее серьезные последствия может грозить уголовная или административная ответственность. Например, статья 109 УК РФ предусматривает санкции за причинение смерти по неосторожности, если летальный исход был вызван ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей.

Наиболее распространены случаи, когда отстаивать свои интересы придется в административном или судебном порядке. Для этого нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • если нарушение произошло непосредственно при оказании медицинских услуг, нужно указать специалисту на этот факт и потребовать соблюдать все стандарты лечения;
  • чтобы обратиться с жалобой на действия медперсонала или медучреждения, необходимо подтвердить факт обращения к врачу, звонок в службу скорой помощи, иные обстоятельства. Целесообразно хранить все документы, связанные с прохождением лечения и приобретением лекарств, так как они могут потребоваться при последующем доказывании;
  • обратиться с жалобой в администрацию медучреждения можно в письменной или устной форме. Каждое сообщение о нарушении прав пациента обязательно регистрируется и подлежит рассмотрение в течение 30 дней.

Предметом обращения может быть как сообщение о факте ненадлежащего оказания медпомощи, так и требование о предоставлении услуг, возмещении ущерба, оплате понесенных расходов на дополнительное лечение.

При обращении в учреждения Минздрава РФ или в Роспотребнадзор, нужно указать на конкретные факты нарушений, на причиненный вред здоровью и жизни.

В судебном порядке можно добиться:

  • взыскания компенсации затрат на дополнительное лечение, которое потребовалось для устранения последствий некачественной медпомощи, а также расходов на приобретение препаратов, средств реабилитации, восстановление в санаториях и т.д.;
  • взыскания компенсации морального вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи;
  • безвозмездного повторного лечения в том же учреждении, либо в иной организации.

Если сумма расходов на лечение и приобретение препаратов подтверждается платежными документами, то размер компенсации морального вреда носит субъективный и оценочный характер, истцу нужно обосновать, в чем заключались психические и нравственные страданий при обращении в больницу и ненадлежащем отношении со стороны медперсонала. Окончательное решение по сумме компенсации будет принимать суд.

Если врач или руководитель медучреждения привлекаются к административной или уголовной ответственности, им может грозить дисквалификация или лишение права заниматься медицинской деятельностью. Такие ограничения и запреты будут распространяться как на работу в государственных больницах и поликлиниках, так и при трудоустройстве в частные клиники.

Нарушение прав пациента

Случаи нарушений прав пациентов сотрудниками медицинских учреждений, сегодня, увы, не редкость. И в первую очередь, обусловлено это незнанием гражданами норм и требований закона. О том, какие виды ответственности предусматривает закон за нарушение прав пациентов, как защитить свои права и интересы при неправомочном отношении медработников, читайте в нашей статье.

Пациентом признается лицо, обратившееся в лечебное учреждение либо к врачу частной практики за получением лечебно-диагностической или профилактической помощи. Пациент имеет свои определенные права, основанные на гражданских, экономико-политических, социальных и культурных прав человека, независимо от того, какую медицинскую помощь он получает – платную или на безвозмездной основе. В соответствии с главой 4 закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” права пациента делятся на две категории:

  • социальные – то есть те, которые связаны с социальными обязательствами по обеспечению всего населения должной медицинской помощью, возложенными на правительство РФ, а также общественные и частные организации;
  • индивидуальные – права, неотделимые от личности пациента, в частности:
    • право на уважительное отношение к человеку при оказании медицинской помощи;
    • право на получение полных и достоверных сведений о состоянии своего здоровья, включая возможные риски и последствия отказа от прохождения лечения;
    • право на осознанное согласие на получение медицинской помощи;
    • право на добровольный отказ пациента от получения медицинской помощи (в случае, если отказ от лечения происходит от родителей либо законных представителей, в отношении лица, не достигшего 18 лет, либо по решению суда признанного недееспособным, лечебное учреждение вправе обратиться в судебные органы за защитой прав и интересов этого лица);
    • право на полную конфиденциальность;
    • право на выбор лиц, которым эта информация может быть передана в интересах пациента;
    • право на качественную медицинскую помощь, в частности, на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам (ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О радиационной безопасности населения»);
    • право на получение медицинских и иных услуг, оказываемых в рамках программ добровольного медицинского страхования;
    • право выбора/замены врача, лечебного учреждения (Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»);
    • право на облегчение страданий;
    • право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи (п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона “Об основах охраны. “).

Виды нарушений прав пациента

Существуют следующие виды нарушений прав пациентов:

  1. необоснованный отказ от оказания медицинской помощи, равно как и оказание ее ненадлежащего качества или в неполном объеме;
  2. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленному стандарту, не повлекший причинение вреда здоровью пациента;
  3. низкий уровень качества оказания помощи пациенту, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленному стандарту, повлекший причинение вреда здоровью пациента либо его смерть;
  4. использование болевых методов лечения при возможности исключить таковые методы;
  5. злоупотребления со стороны работников, оказывающих медицинскую помощь;
  6. требование платы за оказание медицинской помощи или необоснованное ее взимание;
  7. нарушение режима и условий лечения;
  8. нарушение прав пациента в вопросах его информированности о диагнозе и возможных рисках, последствиях и результатах лечения;
  9. нарушение прав пациента в вопросах разглашения информации, составляющих врачебную тайну;
  10. отсутствие медицинской документации или предоставление ее в недостоверной форме.

Нарушение прав пациента: куда обращаться за защитой своих прав и интересов

Учреждения, на которые возложена обязанность по защите прав пациентов:

  • администрация лечебно-профилактического учреждения;
  • региональное министерство здравоохранения;
  • страховая медицинская компания, клиентом которой является пациент;
  • территориальный фонд ОМС (в случае исполнения им функций страховщика);
  • органы городской или районной прокуратуры;
  • городской или районный суд.

Защита прав пациентов, нарушенных медицинским учреждением, может быть осуществлена самостоятельно самим пациентом (лицом, достигшим 18 лет и полностью дееспособным) либо его законным представителем. Понятие гражданско-процессуальной дееспособности применяется в отношении совершеннолетних граждан и юридических лиц (на основании нотариальной доверенности), права и интересы лиц, не достигших 18 лет, а также недееспособных граждан, защищают родители/усыновители, опекуны/попечители. Права недееспособных либо ограниченно дееспособных граждан в суде защищают их законные представители, в присутствии самих несовершеннолетних или недееспособных лиц. Закон РФ предусматривает два вида порядка защиты прав пациентов: досудебный (направление досудебной претензии в адрес ответчика) и судебный (подача в суд искового заявления). В зависимости от вида нарушений прав пациента и их последствий, в правовых отношениях по поводу привлечения к ответственности правонарушителя могут одновременно участвовать:

  • пациент, как потребитель медицинской услуги;
  • лечебное учреждение либо конкретный медработник, как производитель медицинской услуги;
  • страховая медицинская компания, на которую на основе договорных норм возложена обязанность по обеспечению контроля качества медицинской помощи, оказываемой в рамках системы ОМС и защите прав и интересов застрахованных лиц;
  • орган государственной власти, как гарант соблюдения прав граждан.

Ответственность медицинских работников за нарушение прав пациента

Обращение за медицинской помощью естественно предполагает получение качественной услуги, оказываемой квалифицированным врачом-специалистом в области конкретного заболевания с применением высокотехнологичного современного медицинского оборудования. Но, к сожалению, как показывает практика, случаи оказания неквалифицированной помощи, приводящие в результате не только к безрезультативному лечению, но в дальнейшем и вовсе к ухудшению здоровья пациента, сегодня – далеко не редкость. Соответственно, некачественно оказанная медицинская помощь, повлекшая за собой причинение вреда жизни и здоровью пациента, предполагает привлечение виновного медицинского работника к ответственности. В правовом аспекте оценки медицинской помощи, оказанной пациенту, неблагоприятные последствия предоставленного лечения делятся на:

1. Несчастные случаи.

Несчастный случай в медицине – непредвиденный исход врачебного вмешательства, повлекший за собой неблагоприятные последствия. Предотвратить такой результат невозможно в силу объективно сложившихся обстоятельств, несмотря на то, что врач действовал в полном соответствии с установленными нормами и методами лечения.

2. Врачебные ошибки.

Чаще всего врачебные ошибки могут наступить в силу объективных обстоятельств. Основными причинами врачебной ошибки являются:

  • оказание медицинской помощи в ненадлежащих для этого условиях и при плохой материально-технической оснащенности лечебного учреждения;
  • несовершенство медицинских методов для лечения конкретного заболевания (данная врачебная ошибка может являться следствием неполноты знаний в области медицины в целом);
  • некомпетентность и недостаточный уровень профессиональных знаний врача в области конкретного заболевания.

Кроме того, закон предусматривает ряд важных обстоятельств, которые могли бы стать причиной наступления негативных последствий:

  • редкость или злокачественность, а также осложнение заболевания;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • неправильные действия пациента либо его законных представителей (в том числе, отказ от госпитализации, позднее обращение за медицинской помощью, нарушение лечебного режима и т.д.);
  • психофизиологическое состояние медицинского работника, оказывающего медпомощь (крайняя степень переутомления, недуг и другое).

3. Профессиональные правонарушения (наказуемые упущения).

Данный вид неблагоприятных последствий является следствием небрежных или умышленных действий медицинского работника, повлекших за собой причинение вреда здоровью и жизни пациента. Профессиональные правонарушения характеризуют такие критерии, как:

  • недобросовестное отношение к должностным обязанностям медицинского работника (например, неоказание помощи больному);
  • халатное отношение к профессиональным обязанностям;
  • незаконное врачевание, в частности, применение методов лечения, несоответствующих официальным медицинским стандартам, оказание врачебных услуг, не имея соответствующей лицензии.

В случае, если врачебная ошибка была допущена вследствие недобросовестного отношения к своим должностным обязанностям медперсонала, лечебное учреждение несет ответственность за возмещение вреда, причиненного здоровью пациента по вине его работников. Но при этом лечебно-профилактические учреждения не могут нести ответственность за диагностические ошибки, возникшие в результате осложнения заболевания в независимости от оказанного внимания и добросовестности медперсонала. Профессиональные правонарушения медицинскими работниками могут повлечь за собой гражданскую, административную, дисциплинарную и уголовную ответственность, соответственно:

  • дисциплинарная ответственность возникает в случае причинения легких телесных повреждений;
  • гражданская (имущественная) ответственность наступает при наличии факта причинения морального вреда;
  • уголовная ответственность наступает при тяжких последствиях и средней тяжести.

Материальные последствия наступают для лечебного учреждения, работодателя врача, допустившего правонарушение в отношении пациента. Врачи, практикующие оказание частных медицинских услуг, несут гражданскую ответственность за некачественно проведенное лечение и возмещают ущерб самостоятельно.

Ответственность за некачественное лечение пациента

К сожалению, в медицинской сфере крайне часто встречаются случаи, когда в результате медицинской помощи пациенту причиняется дополнительный вред здоровью. Право на возмещение такого вреда для застрахованного лица установлено п. 9 ч. 5 ст. 19 Закона “Об основах охраны. “. Указанное положение определяет, что обязанность по возмещению ущерба возникает у виновного лица, кто причинил вред здоровью пациента или его действия повлекли собой смерть пациента.

Важно! Право на возмещение вреда у застрахованного лица возникает только, если указанные события произошли из-за недобросовестного выполнения фармацевтами или медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Возмещение вреда пациенту регламентируется нормами Гражданского кодекса РФ. Пострадавший вправе потребовать возмещения расходов на лечение, утраченного заработка и иных дополнительных расходов. Кроме того, застрахованное лицо имеет право на возмещение морального вреда. При этом, если в результате некачественного лечения наступила смерть пациента, право на возмещение вреда получают его иждивенцы.

Важно! Требовать возмещения вреда можно как непосредственно с медицинского работника, причинившего вред, так и с организации, где он является сотрудником.

Получить возмещение можно как в судебном, так и досудебном порядке, предъявив письменную претензию в медицинскую организацию. Однако, стоит отметить, что, как правило, результат досудебная претензия не приносит, а, следовательно, необходимо подготовить исковое заявление и подать его в суд по месту нахождения ответчика – медорганизации либо по месту жительства пострадавшего. В случае, когда медицинская помощь была оказана в рамках полиса ОМС, также при возмещении вреда применяется положение Закона об ОМС, в соответствии с которым медицинская организации и медицинская страховая должны возместить вред, причиненный медработниками при исполнении обязанностей по предоставлению медицинской помощи. Кроме того, ответственность медицинской страховой организации наступает и в связи с нарушениями, связанными непосредственно с лечением пациента. Например, если по требованию пациента ему не был выдан страховой полис либо не предоставлена нужная информация, в результате чего он не смог получить медицинскую помощь, а, следовательно, его здоровью был нанесен вред. Что касается организаций, действующих в системе ОМС, то они должны возместить ущерб, причиненный владельцу медицинского полиса, в случае, если он обратился за помощью в эту организацию, но она была оказана некачественно, вообще не предоставлена или проведенное лечение нанесло дополнительный вред застрахованному лицу. При этом пациент вправе требовать возмещения не только вреда здоровью, но и морального вреда. В общем, что помимо гражданско-правовой ответственности, фармацевты и медицинские работники в соответствии с действующим законодательством также могут быть привлечены к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности, но об этом мы поговорим в нашей следующей статье.

Ответственность медработников за нарушение прав пациентов

Ответственность медработников за нарушение прав пациентов юридическая консультация для граждан, чьи права были нарушены в медицинском учреждении при получении платной или бесплатной медицинской услуги.

Читайте также:  Виды и рода войск Вооруженных сил РФ и их назначение

Врач и пациент не просто встречаются в рамках медицинского учреждения для того, чтобы врач в чем-то помог пациенту. С точки зрения отечественного законодательства, ясно выраженного в 309-й статье российского ГК, оказание медицинской помощи фактически осуществляется на основании договора, который пациент заключает с медучреждением. И этот договор предполагает, что врач не просто проводит или рекомендует какое-то лечение – он несет за это лечение ответственность. Как и весь остальной медперсонал, участвующий в этом процессе.

Медицинский юрист Законного Права поможет вам защитить свои права как пациента.

Поскольку лечебный процесс происходит на основе договора, он был принят обеими сторонами и ответственность медработников за нарушение прав пациентов в нем прописана – эти обязательства должны быть полностью и на надлежащем уровне исполнены. Но если пациент получил неверную, ненадлежащую или неполную информацию о предоставляемых медуслугах, и лечебный процесс привел к неблагоприятным для него последствиям, в числе которых был и причиненный здоровью вред – у такого пациента есть абсолютно законное право расторгнуть такой договор и потребовать возместить и сам вред, и все убытки, понесенные в связи с этим.

Информированность пациента очень важна и отдельно прописана в российских законах. 726-я и 736-я статьи отечественного ГК обязывают медучреждение предоставить пациенту полный объем сведений о той услуге, которая ему оказывается, и всех требованиях к ней, которые пациент должен выполнить для получения лечебного результата. И если в связи с такой услугой впоследствии будет заведено дело о возмещении морального вреда, информированность пациента станет важным учитываемым в деле фактором. И полезно помнить, что если пациент нарушил договорные условия в вопросе соблюдения правил и процедур лечебного процесса, или же произошли непреодолимой силы обстоятельства, то 401-я статья российского ГК освобождает медучреждение от ответственности.

Однако если именно медперсонал стал причиной причиненного пациенту вреда, то закон предусматривает ответственность медработников за нарушение прав пациентов. И такая ответственность может быть либо гражданско-правовой, либо уголовной.

Гражданско-правовая ответственность медработников за нарушение прав пациентов

Этот вид ответственности напрямую связан с дополнительными обременениями для допустившего нанесение вреда медработника. И российское законодательство предусматривает две разновидности таких обременений – это возмещение убытков и возмещение морального вреда.

Возмещение убытков при нарушении прав пациентов

Это универсальная форма ответственности медперсонала – она применяется практически в каждом случае нарушения прав пациентов. Она предполагает, что при нарушении этих прав пациент для их восстановления несет определенные убытки, и правонарушитель должен ему все эти убытки возместить.

Какие варианты возмещения, помимо естественного расторжения договора, предоставляют пациенту российские законодатели? Их – четыре, и это:

  1. Устранение возникших проблем и недостатков на абсолютно безвозмездной основе;
  2. Повторное оказание услуги – также на абсолютно безвозмездной основе;
  3. Соответствующее проблеме снижение стоимости услуги, которая была оказана;
  4. Возмещение понесенных пациентом в связи с устранением недостатков услуги убытков.

Подлежащие возмещению расходы не учитываются случайным образом в каждом конкретном случае – они структурированы в несколько основных групп и включают:

  • – Расходы на питание, усиленное в связи с нанесенным пациенту вредом;
  • – Затраты на разработку создание протезов;
  • – Затраты на оказываемый посторонними лицами уход;
  • – Затраты на приобретение лекарств;
  • – Расходы на лечение в санаторно-курортных учреждениях – вместе со стоимостью проезда в обе стороны, включая проезд необходимых сопровождающих;
  • – Затраты на спецтранспорт;
  • – Расходы на повседневное обслуживание пострадавшего из-за нарушения своих прав пациента.

Нередко пострадавший пациент для исправления ситуации нуждается не в одном, а сразу в нескольких видах помощи. В таких случаях российское законодательство предоставляет ему право истребовать с допустивших причинение вреда и несущих ответственность медработников за нарушение прав пациентов возместить весь объем расходов по всем видам помощи.

Разумеется, в конкретных ситуациях могут быть и другие дополнительные расходы. Однако полезно помнить, что для их утверждения в соответствии с предусмотренным МСЭ порядком нужно подтверждение судмедэкспертизы.

Если пострадавший пациент утрачивает трудоспособность и получает по ней выплаты ниже планки средних по России зарплат, то разница между этими суммами выплачивается пациенту тем медучреждением, где работал допустивший нанесение вреда медработник. Если утрата трудоспособности приобрела стойкий характер, медучреждение выплачивает также определенную долю этой утраты после направления пациента на МСЭ.

Если же пострадавший пациент умер, то ответственность медработников за нарушение прав пациентов предусматривает приобретение всех прав на возмещение ущерба средствами медучреждения нетрудоспособными и находившимися на иждивении умершего лицами и родившимися после его смерти детьми. Величина ущерба, который в этом случае возмещается, суммируется из расходов в связи со смертью, расходов на лечебный процесс и среднемесячной заработной платы умершего.

Возмещение морального вреда при нарушении прав пациентов

Вред может быть не только вследствие нарушения прав пациента, но и вследствие моральных страданий, которые повлекло такое нарушение. И предусмотренная российским законодательством то ответственность медработников за нарушение прав пациентов предусматривает возмещение такого морального вреда.

Как определяется его величина, ведь такой вред не может быть рассчитан? Сумму определяет сама пострадавшая сторона, а окончательно утверждает или корректирует судебная инстанция, в которой рассматривается соответствующий иск. И вот здесь есть одна не слишком приятная для пострадавшего особенность: в теории законодательство предоставляет возможность взыскать такой ущерб, однако на практике сначала нужно потратить много времени и сил на доказывание нескольких фактов. Понадобится доказать:

  • – Факт того, что был вообще хоть какой-то причиненный медработником или его бездействием вред;
  • – Факт того, что виноват в этом вреде именно медработник или в целом медучреждение;
  • – Связь между тем, что появился ущерб, и действиями медработника.

Это трудно – но выполнимо. И даже если не удастся доказать вину конкретного медработника, то можно доказать ущерба с оказанием медуслуг – и тогда ответственность медработников за нарушение прав пациентов будет возложена на само медучреждение, и оно несет эту ответственность в полном объёме.

Уголовная ответственность медработников за нарушение прав пациентов

Намного реже в отношении допустившего нарушение прав пациента медработника применяется уголовная ответственность. Для ее применения должно быть соответствующее основание – не просто факт совершения этим медработником правонарушения, а факт совершения деяния из категории общественно опасных в соответствии с 14-й статьей российского УК.

У сферы здравоохранения есть своя специфика, и поэтому отечественный Уголовный кодекс предусмотрел именно для нее соответствующий спектр статей, включая:

  1. – 109-ю статью о причинении смерти пациента по неосторожности медперсонала;
  2. – 118-ю статью о причинении здоровью пациента тяжкого вреда по неосторожности;
  3. – 123-ю статью о производстве аборта на незаконной основе;
  4. – 124-ю статью о неоказании помощи пациенту, который в ней нуждался;
  5. – 128-ю статью о помещении в стационар психиатрического профиля на незаконной основе;
  6. – 233-ю статью о выдаче на незаконной основе рецептов для получения наркотиков или психотропов и подделке таких рецептов или других заменяющих их документов;
  7. – 235-ю статью о занятии медпрактикой частным образом на незаконной основе.

Помимо этого, российский УК включает другу линейку статей, затрагивающую сферу здравоохранения с позиции должностных преступлений. Эти статьи включают:

  1. – 290-ю статью о получении взятки. Взяткой законодатели называют не предусмотренное законами вознаграждение за то, чтобы наделенное определенными служебными обязанностями лицо выполнило или, наоборот, не выполнило какое-то действие. Взятка не обязательно вручается лично – распространенной практикой стала цепочка посредников, а передаваться могут не только деньги, но и имущество, ценные бумаги или даже выгоды имущественного характера. В отношении этой темы есть одна тонкость: если пациент передает врачу деньги за проведение диагностики или лечебного мероприятия – это взяткой не считается и привлечению к ответственности по этой статье не подлежит;
  2. – 292-ю статью о служебных подлогах. Подлогом УК считает совершенное медработником действие по внесению ложных сведений в официальные бумаги или их подделку, совершенные из личной в этом заинтересованности или из корысти. Соответственно, значимым для этой статьи является понятие официальной бумаги – это документ, который пациенту предоставляет некие права или освобождает от неких обязанностей, а также устанавливает какой-то юридический факт. В качестве такой бумаги может выступать история болезни, заключение медэксперта, амбулаторная карта, листки нетрудоспособности и некоторые другие бумаги;
  3. – 293-ю статью о халатности. Халатность рассматривается в УК как неисполнение профессиональных или должностных обязанностей должным образом или исполнение, но на ненадлежащем уровне.

Чтобы ответственность медработников за нарушение прав пациентов рассматривалась в уголовном порядке, пациент или его законный представитель должен написать заявление письменно или сделать его устно. Обязанностью уполномоченных структур является прием такого заявления и в промежуток от трех до десяти дней принятие по нему обоснованного решения. При этом письменно сделанное заявление заявитель или его представитель должны лично подписать, а устное заявление должно быть внесено в протокол и тоже подписано заявителем, а также должностным лицом.

Нарушения прав пациентов. Кто ответит за халатность и ошибки при лечении

Не все знают, какую ответственность несут медики за свои ошибки, но пострадать из-за них может, к сожалению, каждый. Предлагаем ответы на случай, если сослуживец обратится за консультацией по такому поводу. Отвечает Карен Хасикян, юрисконсульт Центра медицинского права, г. Омск.

1. Если больной пострадал из-за врачебной ошибки, какую компенсацию он может потребовать?

Можно требовать возмещения морального вреда и материального ущерба (ст. 6 Закона РФ от 28.06.91 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», п. 3 ст. 1099 ГК РФ). Как правило, в результате врачебной ошибки (неправильно назначенного лечения, которое привело к ухудшению состояния пациента, осложнений после медицинских процедур из-за дефектов их выполнения и т. д.) наносится вред здоровью пациента. В таком случае материальный ущерб выражается в утраченном заработке, который имел или определенно мог иметь пострадавший за время болезни, а также в дополнительно понесенных расходах, вызванных повреждением здоровья (п. 1 ст. 1085 ГК РФ). Эти расходы могут состоять, в частности, из трат на лечение от последствий врачебных ошибок, покупку лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение. Но только если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и не имеет права на их бесплатное получение. Если пациент пострадал от ошибки при оказании медицинской помощи на платной основе (в коммерческой клинике), то он может также требовать возврата своих денег за неправильное лечение (п. 6 ст. 29 Закона РФ от 07.02.92 № 2300-1 «О защите прав потребителей»).

2. От кого можно требовать денежную компенсацию за врачебную ошибку – от больницы или конкретного врача?

Если пациент пострадал из-за действий сотрудника медицинского учреждения, то иск предъявляется этому учреждению, а не конкретному доктору. За вред, причиненный работником при исполнении его трудовых обязанностей, отвечает работодатель (п. 1 ст. 1068 ГК РФ). Если же вы лечились у частнопрактикующего врача, то судиться надо с ним.

3. Как можно доказать в суде, что в результате врачебной ошибки здоровье пациента ухудшилось?

Придется доказать сам факт неправильных действий врача, а также наличие причинно-следственной связи между этими действиями и вредом, причиненным здоровью пациента. Для этого требуется заключение медицинской экспертизы. Есть три варианта ее проведения. Экспертизу можно заказать самостоятельно, но для этого понадобятся документы из медицинского учреждения, где пациент проходил лечение, с описанием его жалоб, назначенного лечения, хода операции, если она была. Если получить эти документы не удается, то можно обратиться в страховую медицинскую организацию при условии, что медицинские услуги были оказаны в рамках обязательного или добровольного медицинского страхования. Дело в том, что компания, занимающаяся медицинским страхованием, обязана защищать интересы застрахованных в ней лиц и контролировать качество оказанной медицинской помощи (ст. 15 закона № 1499-1). Поэтому она вправе истребовать у медицинского учреждения все необходимые документы. При обращении застрахованного по поводу некачественной медицинской помощи страховая компания может организовать и произвести экспертизу качества этой помощи (п. 3 Методических рекомендаций по организации контроля и качества медицинской помощи при осуществ-лении обязательного медицинского страхования, утверждены приказом ФФОМС от 26.05.08 № 111). Наконец, третий вариант – можно попросить о назначении экспертизы уже в суде (ч. 2 ст. 79 ГПК РФ). Тогда медицинское учреждение тоже обязано будет представить экспертам все необходимые документы, иначе суд вправе и без экспертизы признать установленным факт причинения вреда из-за врачебной ошибки (ч. 3 ст. 79 ГПК РФ). В любом случае важно учитывать, что в медицинском сообществе очень сильны профессиональные связи. Так что лучше заказывать экспертизу не в том регионе, на территории которого оказывалась медпомощь. Вы можете просить об этом суд (ч. 2 ст. 79 ГПК РФ).

4. После прививки, сделанной в поликлинике, у моего ребенка развилось осложнение. Кто должен за это отвечать?

Если сама процедура была проведена правильно, то в таких негативных последствиях нет вины врача. Следовательно, ни он, ни медицинское учреждение, в котором он работает, не несут за это ответственности (п. 2 ст. 1064 ГК РФ). При любом медицинском вмешательстве есть риск развития у пациента побочных реакций и осложнений. Другое дело, если медицинский работник нарушил процедуру (она установлена в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.08 № 15) и именно из-за этого возникли осложнения. Например, врач ввел сразу несколько разных вакцин одним шприцем в один участок тела и это привело к развитию у ребенка осложнения. В таком случае есть все основания требовать от поликлиники имущественной компенсации вреда. Кроме того, медицинского работника можно привлечь к административной ответственности (ст. 6.3 КоАП РФ), а если из-за допущенной им небрежности здоровью ребенка был причинен тяжкий вред, то и к уголовной ответственности (ч. 2 ст. 118 УК РФ).

5. В больнице ужасные бытовые условия: палаты переполнены, антисанитария. Обращаться из-за этого в суд вряд ли есть смысл. Но куда еще можно пожаловаться?

Можно обратиться в прокуратуру с жалобой на то, что условия лечения и содержания пациентов не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям (СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц…», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 06.06.03). Такая ситуация нарушает права пациентов, установленные в пункте 3 части 1 статьи 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1. Прокуратура обязана провести соответствующую проверку (п. 1 ст. 22, п. 1 ст. 27 Федерального закона от 17.01.92 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации»). Если факт нарушения санитарных норм подтвердится, то прокурор возбудит в отношении лечебного учреждения или его руководителя производство об административном нарушении по статье 6.4 Кодекса об административных нарушениях. Главный врач может поплатиться штрафом от 1 тыс. до 2 тыс. рублей, а сама больница – штрафом от 10 тыс. до 20 тыс. рублей либо ее деятельность приостановят на срок до 90 суток.

6. Мой отец лежит в обычной районной больнице, но все лекарства мы покупаем сами – в больнице их нет. Как должно быть по закону: за какие лекарства должен платить сам больной? И сможем ли мы взыскать с больницы потраченные деньги?

Гарантированная Конституцией России бесплатная медицинская помощь включает в себя не только медицинские услуги, но и обес-печение пациента необходимыми лекарствами в стационаре. В каждом субъекте Российской Федерации утверждены перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи. Это предусмотрено в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год (утверждена постановлением Правительства РФ от 05.12.08 № 913). Те препараты, которые входят в этот перечень, пациенты стационара получают бесплатно. Поэтому если лекарства в рамках этого перечня вам пришлось покупать за свой счет, то вы вправе взыскать с больницы потраченные деньги в качестве своих убытков (п. 1 ст. 15 ГК РФ). Для этого нужно будет доказать факт назначения конкретных лекарств лечащим врачом (об этом должна быть сделана запись в истории болезни) и подтвердить свои расходы кассовыми чеками, а если в них не указано название лекарства, то и товарными чеками. Но надо отметить, что в перечни необходимых лекарственных средств входят далеко не самые современные препараты. Поэтому нередко врачи рекомендуют приобретать более эффективные лекарства, не включенные в перечень «жизненно необходимых и важнейших». В таком случае вы не можете требовать от больницы компенсации.

Ссылка на основную публикацию