В каких случаях нужно менять полис ОМС

В каких случаях нужно менять полис ОМС

О праве каждого из нас на охрану здоровья сказано в пункте 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации. Обеспечивает это право система обязательного медицинского страхования (ОМС), работу которой регламентирует ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В целях организации персонифицированного учёта, обеспечивающего регистрацию данных каждого застрахованного человека и данных о полученных им медицинских услугах, был создан полис ОМС. Пункт 1 статьи 45 ФЗ №326 устанавливает, что полис ОМС подтверждает право его владельца на получение бесплатной медицинской помощи в базовом объёме на территории России.

  • Старый и новый полисы ОМС
    • Необходимость замены старого образца на новый
    • Преимущества замены
  • Обстоятельства обязательной замены действующего полиса ОМС
    • Изменение фамилии и/или имени (отчества)
    • Переезд в другой регион РФ
    • Замена страховой компании
    • Приостановление, отзыв или прекращение действия лицензии страховой медицинской организации
    • Утеря
    • Ветхость или непригодность
    • Смена пола
  • Порядок замены: куда и как обращаться
    • Необходимые документы
    • Дополнительные документы
    • Личное обращение в страховую компанию
    • Оформление на портале Госуслуг
    • Оформление в МФЦ
    • Через сайт «ВТБ Медицинское страхование»
    • Через сайт компании «АльфаСтрахование-ОМС»
    • Оформление через сайт компании «РЕСО-мед»
  • Сроки замены

Старый и новый полисы ОМС

«Старым» называют страховой медицинский полис, необходимость существования которого определялась ст. 5 Закона РФ №1499-1 от 28.06.1991 «О медицинском страховании граждан РФ», а инструкция по его ведению была утверждена Постановлением Правительства РФ №41 от 23.01.1992.

На основании п. 2 ст. 45 ФЗ №326 была принята новая (единого образца) форма документа. Ниже рассмотрим, является ли старый полис ОМС действующим, и имеют ли право медицинские учреждения отказать человеку в обслуживании по этому полису.

Необходимость замены старого образца на новый

Отсутствие необходимости замены определяется п. 2 ст. 51 ФЗ №326, где указано, что полисы ОМС (старого образца), выданные до вступления в действие данного закона, признаются действующими до их замены на полисы единого образца.

Несмотря на то что в п. 28 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых Приказом № 108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 сказано, что на территории России действуют полисы единого (нового) образца, это положение, как часть приказа федерального органа исполнительной власти, не имеет верховенства над федеральным законом в соответствии с п. 2 статьи 4 Конституции РФ, а, значит, согласно п. 2 статьи 51 ФЗ №326, полис ОМС старого образца так же является действующим на территории РФ и необходимости в его замене нет.

Отказы в предоставлении бесплатной медицинской помощи и бесплатных услуг в базовом объёме (ст. 35 ФЗ №326) по действующему полису ОМС старого или нового образцов неправомерны.

Преимущества замены

Полис нового образца удобен в использовании:

  • это единый документ на территории всей России;
  • он – бессрочный;
  • имеется бумажный и электронный (пластиковый) варианты;
  • максимальный уровень защиты.

К достоинствам электронного варианта относятся:

  • долговечность;
  • компактность;
  • фото;
  • быстрое получение полной информации о застрахованном лице.

Обстоятельства обязательной замены действующего полиса ОМС

Необходимость замены связана с изменениями в данных персонифицированного учёта.

Изменение фамилии и/или имени (отчества)

Этот вариант распространён:

  • при заключении брака;
  • при разводе;
  • при перемене имени в случаях, предусмотренных ст. 59 Семейного кодекса РФ, при возрасте застрахованного до 14 лет;
  • при перемене имени в случаях, определённых ст. 58 ФЗ №143 «Об актах гражданского состояния», при возрасте застрахованного старше 14 лет.

Переезд в другой регион РФ

При переезде в другой российский регион приходится менять свою страховую компанию, которая не имеет филиала на этой территории, на иную. Поэтому заключение нового договора медицинского страхования потребует замены полиса ОМС на основании подпункта 4 п. 2 ст. 16 ФЗ №326.

Замена страховой компании

На основании подпункта 3 п. 1 ст. 16 ФЗ №326 застрахованное лицо имеет право на подобную замену один раз в год до 1 ноября.

Приостановление, отзыв или прекращение действия лицензии страховой медицинской организации

В этом случае договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования становится недействительным, и застрахованные лица имеют право в соответствии с подпунктом 2 п. 1 ст. 16 ФЗ №326 выбрать нового страховщика.

Утеря

На основании подпункта 1 п. 2 ст. 16 ФЗ №326 застрахованный человек обязан при обращении за медицинской помощью предъявить полис ОМС. При его отсутствии (кроме чрезвычайных случаев) в бесплатной помощи может быть отказано, т. к. факт страхования не подтверждён.

Ветхость или непригодность

В случаях когда полис был порван или намочен, обгорел, потерял целостность и цвет, он подлежит восстановлению путём замены.

Смена пола

Редко встречающийся, но возможный случай замены.

Порядок замены: куда и как обращаться

Необходимые документы

Независимо от причин замены полиса всегда требуются:

  • паспорт или временное удостоверение личности, выданное на время оформления паспорта;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования с номером СНИЛС;
  • заявление на замену полиса;
  • старый полис ОМС.

Дополнительные документы

Требуются в зависимости от ситуации заявителя:

  • свидетельство о браке;
  • свидетельство о расторжении брака;
  • свидетельство о рождении (возраст до 14 лет);
  • паспорт и доверенность (согласно ст. 185 ГК РФ) – для уполномоченного лица заявителя;
  • паспорт и документ, подтверждающий полномочия, для законного представителя застрахованного человека;
  • удостоверение беженца – для беженцев;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища в РФ;
  • паспорт гражданина иностранного государства, вид на жительство, СНИЛС (если есть) – для иностранцев, постоянно проживающих на территории РФ;
  • документ, удостоверяющий личность, вид на жительство, СНИЛС (если есть) – для лиц без гражданства, постоянно живущих на территории РФ;
  • паспорт гражданина иностранного государства, СНИЛС (если есть) – для иностранцев, временно проживающих на территории РФ;
  • документ, удостоверяющий личность, СНИЛС (если есть) – для лиц без гражданства, временно живущих на территории РФ.

Личное обращение в страховую компанию

Эта процедура проста, но требует времени:

  1. Необходимо позвонить в страховую компанию, чей адрес и номер телефона указаны в полисе, для уточнения времени работы.
  2. Прийти по указанному адресу.
  3. Написать заявление на переоформление.
  4. Подать вместе с заявлением документы или их заверенные копии.
  5. Получить временный полис.

Оформление на портале Госуслуг

Этот вариант не требует много времени:

  1. Нужно войти в личный кабинет.
  2. Выбрать категорию «Моё здоровье».
  3. В разделе «Популярные услуги» выбрать пункт «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
  4. Заполнить электронную форму заявления, подписать и отправить.
  5. В личном кабинете появится сообщение о приёме заявления и адрес страховой, куда нужно прийти для получения временного полиса с паспортом и свидетельством СНИЛС.

Оформление в МФЦ

Последовательность действий следующая:

  1. Предварительно записаться на приём или воспользоваться электронной очередью.
  2. Заполнить бланк заявления заблаговременно или вместе с сотрудником центра.
  3. Предоставить сотруднику необходимые документы.
  4. Получить на руки временное свидетельство и расписку, позволяющую отслеживать готовность полиса.

Через сайт «ВТБ Медицинское страхование»

  1. Зайти на сайт в раздел «Заявка на полис ОМС».
  2. В появившемся окне: выбрать регион (доступно 34); написать ФИО, номер телефона, адрес электронной почты.
  3. Дать согласие на обработку персональных данных.
  4. Нажать кнопку «Отправить».
  5. Дождаться, когда оператор свяжется с вами по указанному телефону.
  6. Действовать в соответствии с указаниями оператора.
  7. В разделе «Поиск пунктов выдачи полисов» выбрать ближайший.

Через сайт компании «АльфаСтрахование-ОМС»

  1. Зайти на сайт, нажать кнопку «Заявка на полис» в правом верхнем углу.
  2. Заполнить заявку с указанием региона (13 доступных), адреса проживания, ФИО, даты рождения, номера телефона, адреса электронной почты.
  3. Дать согласие на обработку персональных данных.
  4. Нажать на кнопку «Отправить заявку».
  5. Дождаться звонка оператора, выполнять его указания.

Оформление через сайт компании «РЕСО-мед»

  1. Зайти на сайт, нажать кнопку «Онлайн-заявка на полис ОМС» (доступно 14 регионов).
  2. Заполнить данные.
  3. Прикрепить фото или сканы документов.
  4. Дать согласие на обработку персональных данных.
  5. Нажать на кнопку «Отправить заявку».
  6. Дождаться звонка оператора, уточнить данные, выполнить его указания.

При оформлении онлайн-заявок нужно указать вид полиса – бумажный или электронный (пластиковая карта).

Сроки замены

Замена полиса ОМС позволит застрахованному человеку продолжать получать медицинскую помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Как использовать и когда менять: что нужно знать о полисе ОМС

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. О том, кто имеет право на получение полиса ОМС, как и в какие сроки выдадут документ, а также о том, какие преимущества он даёт, рассказал генеральный директор АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед” Дмитрий Валерьевич Толстов.

Для чего нужен полис ОМС, что он даёт?

— Полис ОМС гарантирует гражданам право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи:

  • – на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования,

– на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как получить полис ОМС?

— Для оформления полиса ОМС нужно лично или через своего представителя обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию. Для ребёнка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объёме полис оформляет законный представитель.

Необходимые документы для оформления полиса:

  • Для совершеннолетних граждан РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц):
  • 1. Паспорт.
  • Для граждан РФ до 14 лет:
  • 1. Свидетельство о рождении.
  • 2. СНИЛС ребёнка (при наличии).

3. Паспорт законного представителя ребёнка.

  • Для граждан от 14 до 18 лет:
  • 1. Паспорт ребёнка.
  • 2. СНИЛС ребёнка.

3. Паспорт законного представителя ребёнка.

Для иностранных граждан требуются иные документы. С полным перечнем необходимых документов вы можете ознакомиться на сайте страховой медицинской организации.

При подаче заявления на оформление полиса ОМС представителем, вместе с документами застрахованного лица, необходимо предъявить документы представителя: документ, удостоверяющий личность, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя (или доверенность, которая не требует нотариального заверения, образец можно скачать на сайте).

Пока полис ОМС изготавливается, застрахованному выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи.

В каких случаях нужно менять полис ОМС?

— В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Читайте также:  Объект налогообложения НДС

Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Также застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.

Хочу отметить важность для застрахованных лиц своевременного обновления личных данных, в т. ч. контактных (телефона и электронной почты), предоставленных страховой медицинской организации при оформлении полиса. Это необходимо для полноценного пользования электронными сервисами: для прикрепления к поликлинике, записи на приём к врачу в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) и другого. Также актуализировать личные контактные данные в страховой медицинской организации необходимо для своевременного информирования застрахованных о возможности пройти бесплатные профилактические мероприятия (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию).

Страховая компания “СОГАЗ-Мед” осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть “СОГАЗ-Мед” занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконура. Количество застрахованных — более 42 млн человек. “СОГАЗ-Мед” осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке. В 2020 году рейтинговое агентство “Эксперт РА” подтвердило рейтинг надёжности и качества услуг страховой компании “СОГАЗ-Мед” на уровне “А++” (наивысший по применяемой шкале уровень надёжности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет “СОГАЗ-Меду” присваивается этот высокий уровень оценки.

АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”

В каких случаях нужно менять полис ОМС

  • Новости
  • Вопрос-Ответ
  • Контакты
  • Офис в Магнитогорске

Для записи на оформление полиса ДМС
обратитесь к нам по номеру 8-3519-28-28-81.

Поиск отделений выдачи полисов

Горячая линия ООО СМК “Астра-Металл”

Контакт центр ТФОМС Челяб. области

на территории Челябинской области и Республики Башкортостан

по состоянию на 14.04.2020 г.

Фактический адрес пункта выдачи полисов

Режим работы пункта выдачи полисов

Номер телефона пункта полисов выдачи

г. Магнитогорск, ул.Завенягина, д.1/2, Центральный офис

п. Бреды, ул. Милицейская, д.61, 1-ый этаж, ГБУЗ “Районная больница пос. Бреды”

с. Варна, ул.Магнитогорская, д.1, 5-ый корпус, 1-ый этаж, ГБУЗ “Районная больница с. Варна”

г. Верхний Уфалей, ул.Прямицына д.44 , п.2

г. Златоуст, ул.Мельнова, д.7/А, поликлиника № 4, 1-ый этаж, ГБУЗ “Городская больница” г.Златоуст”

г. Златоуст, ул. Космонавтов, д.5, поликлиника № 2, 2-ой этаж, ГБУЗ “Городская больница” г.Златоуст”

г. Златоуст, ул. 40 лет Победы, д.7, поликлиника № 1, 1-ый этаж, ГБУЗ “Городская больница г. Златоуст”

г. Карабаш, ул.Гагарина, д.1а поликлиника, 1-ый этаж, ГБУЗ “Городская больница г. Карабаш”

г. Касли, ул.Коммуны, д.65, поликлиника, 3-ий этаж, ГБУЗ “Районная больница г. Касли”

г. Копейск, ул.Борьбы, д.12, офис 4

г. Копейск, ул.Борьбы, д.34, ГБУЗ “Городская больница № 1 г.Копейск”

г. Коркино, ул. Маслова, д.14, ГБУЗ “Городская больница № 1 г. Коркино”

ГАУЗ “Городская больница № 3 г. Магнитогорск”

г. Магнитогорск, ул. Советская, д. 88
поликлиника № 1, каб. 5

ГАУЗ “Городская больница № 3 г. Магнитогорск”

г. Магнитогорск, Пр. К. Маркса, д. 160, поликлиника № 2
первый этаж

г. Миасс, ул.Ильменская, д.81, ГБУЗ ” Городская больница № 2 г.Миасс”, поликлиника

г. Пласт, ул.Строителей,д. 8, поликлиника, каб № 1, ГБУЗ “Городская больница г. Пласт”

г. Сатка, ул.Куйбышева, д.15, поликлиника, каб № 9, ГБУЗ “Районная больница г. Сатка”

с. Долгодеревенское, ул.Ленина, д.52, поликлиника, ГБУЗ “Районная больница с. Долгодеревенское”

г. Троицк, пл.Майская, д.1, регистратура травмпункта ГБУЗ “Областная больница г.Троицк”

г. Троицк, ул.Володарского, д.31, дет. поликлиника, 1-ый этаж ГБУЗ “Областная больница г.Троицк”

г. Челябинск, пр.Ленина, д.83, каб № 218

г. Челябинск, ул.Комаровского, д.4а, офис 209

г. Челябинск, ул.Коммунистическая, д.2а , поликлиника, 4 эт., МАУЗ “ГКБ № 6”

г. Челябинск, ул.Воровского, д.16, стойка , 1-ый этаж, МАУЗ ОТКЗ ГКБ № 1

г. Челябинск, ул.Горького, д.18 регистратура, МАУЗ ОЗП ГКБ № 8

г. Челябинск, ул.Румянцева, д.31, регистратура, МАУЗ ГКБ № 6

г. Челябинск, пр.Победы д.287, 2-ой этаж ГБУЗ ОКБ № 3

г. Челябинск, ул. Воровского, д.70, окно № 5, ГБУЗ ЧОКБ

г. Челябинск, ул. Гагарина, д.18, регистратура, ГБУЗ ОКБ № 2

г. Челябинск, ул. Дзержинского д.15, МАУЗ ГКБ № 11

г. Южноуральск, ул.Ленина, д.29, поликлиника, 3-ий этаж, каб № 51/а, ГБУЗ”Городская больница г. Южноуральск”

8- 908 – 826 – 73 – 69

г.Уфа, ул.Ленина 33/1

Пн.-Чт. – 09:00-17:30
Пт – 09:00-16:30
Сб.,Вс.-выходной

Актуальную информацию о работе пунктов выдачи полисов ОМС ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» на территории Челябинской области и Республики Башкортостан Вы сможете всегда получить на главной странице официального сайта ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» в разделе «Пункты выдачи полисов», выбрав интересующий Вас населенный пункт, а также уточнить информацию на Горячей линии ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» 8-800-250-01-60 (звонок бесплатный).

Если у Вас возникли вопросы, связанные с получением полиса ОМС, медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» по круглосуточному телефону Контакт-центра 8-800-250-01-60 (звонок по России бесплатный). Подробная информация на сайте www.astrametall.ru

  • Телемедицина
  • О компании
    • Состав участников
    • История развития компании
    • Агентские договоры
    • Показатели деятельности
    • Наши достижения
    • Благотворительные акции
    • Благодарственные письма
    • Отзывы
    • Пресса о нас
    • Наши партнеры
    • Вакансии
    • Реквизиты ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ»
    • Контакты
    • Платежные системы
    • Отчетность
  • Диспансеризация
  • ОМС
    • Оформить полис ОМС
    • Порядок получения полиса ОМС
    • Перечень документов для получения полиса ОМС
    • Порядок переоформления полиса ОМС
    • Памятка застрахованному по ОМС
    • Порядок выдачи полисов ОМС лицам с ограниченными возможностями
    • Замена страховой медицинской организации
    • Медицинские организации, работающие в системе ОМС
    • Реестр страховых медицинских организаций
    • Скидки партнеров по карте клиента
    • Заявления
    • Информирование об оказанных медицинских услугах и их стоимости
  • Дмс
    • Программы ДМС
    • Правила ДМС
    • Нужна медицинская помощь
    • Для предприятий и организаций
    • Налоговые льготы
    • Реестр ЛПУ ДМС
    • Проверка полиса ДМС мигрантов
    • Адреса подразделений дирекции ДМС
  • Защита от клеща
  • ДМС ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ
    • Страхование детей от несчастного случая
    • Страхование детей от травм во время занятий спортом
    • Страхование взрослых от несчастного случая
    • Страхование взрослых от травм во время занятий спортом
  • Защита прав застрахованных
    • Страховой представитель – кто это?
    • Как связаться со страховым представителем ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ»?
    • Наши благодарные клиенты
    • Здоровый образ жизни
    • Права и обязанности застрахованных граждан
    • Порядок рассмотрения обращений
    • Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов
    • Нормативные документы
    • Часто задаваемые вопросы
    • Информация для застрахованных
    • Анкетирование
    • О выявленных нарушениях
    • Список официальных сайтов СМО
    • О видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
    • Базовые стандарты
  • Главная /
  • О компании /
  • Новости /
  • В каких случаях нужно менять полис ОМС?

В каких случаях нужно менять полис ОМС?

В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при изменении фамилии, имени, отчества, пола и даты рождения.. Также застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.

Замена полиса ОМС производиться бесплатно, законом РФ не предусмотрены комиссии, штрафы за утерю или за небрежное хранение полиса ОМС.

Очень важно для застрахованных лиц своевременного обновления личных данных (данных документа, удостоверяющего личность, места регистрации, адрес фактического места пребывания, контактный номер телефона и электронной почты), предоставленных страховой медицинской организации при оформлении полиса. Это необходимо для полноценного пользования электронными сервисами: для прикрепления к поликлинике, записи на приём к врачу в единой медицинской информационно-аналитической системе и др. Также актуализировать личные контактные данные в страховой медицинской организации необходимо для своевременного информирования застрахованных о возможности пройти бесплатные профилактические мероприятия (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, диспансерное наблюдение).

Как получить полис ОМС?

Полисы ОМС нового образца выдаются с 1 мая 2011 года, являются бессрочными и действуют на всей территории России. Их больше не получают по месту работы или учёбы, а потому для оформления полиса не важно, работаете вы или нет.

Теперь, в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании», вы можете сами выбирать страховую компанию, а любая попытка навязать вам какого-либо страховщика считается незаконной.

Каков порядок получения полиса?

Оформить полис сегодня стало значительно проще. Чтобы его получить, вам необходимо прийти в офис страховой компании и написать заявление. После этого вам выдадут временное свидетельство на время оформления полиса.

Имея на руках временное свидетельство, уже можно записываться в поликлинику к врачу, а через 30 дней нужно ещё раз прийти в страховую компанию и забрать готовый полис.

Какие документы нужны для того, чтобы оформить полис ОМС?

Для оформления полиса в страховую компанию нужно предоставить всего два документа – паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, где содержится номер СНИЛС. Больше никаких документов собирать не нужно.

Для оформления полиса ребёнку необходимо его свидетельство о рождении, его СНИЛС и паспорт его законного представителя (родителя, опекуна или попечителя). Полис выдаётся даже новорождённым.

Иностранные граждане тоже могут оформить себе полис ОМС – для этого им нужно предоставить документ, удостоверяющий личность, вид на жительство и СНИЛС (при наличии). Беженцы и лица без гражданства также имеют право на полис.

Нужно ли платить за полис ОМС?

Нет, полис ОМС выдаётся бесплатно.

В каких случаях нужно менять полис?

Полис нужно менять при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения или места рождения, а также при установлении неточностей в действующем полисе.

Заменить полис также нужно будет, если вы переехали на постоянное место жительства туда, где нет страховой организации, в которой вы ранее были застрахованы. В то же время при увольнении или смене места работы замены полиса не требуется.

Кроме того, раз в год вы можете поменять страховую компанию, если вас не устраивают её услуги. Если же вы потеряли полис, или он пришёл в негодность, например, порвался, нужно обратиться в страховую организацию за дубликатом.

Сколько ещё будет действовать полис старого образца?

Полис старого образца признаётся действующим до конца 2013 года. Пока что любые попытки отказать вам в медицинской помощи при предоставлении старого полиса незаконны, однако затягивать с заменой полиса тоже не стоит, потому что после 1 января 2014 года он уже станет недействителен.

Читайте также:  Расчет зарплаты при суммированном учете рабочего времени

Что делать, если у вас нет полиса?

Если у вас нет полиса, стоит за ним обратиться, ведь без него вы можете рассчитывать только на экстренную и неотложную помощь, однако на приём к врачу в поликлинику не попадёте.

Что делать, если вас не устроило качество медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС?

В этом случае нужно звонить и жаловаться в свою страховую компанию. В случае оказания некачественных медицинских услуг она должна обеспечить защиту ваших интересов.

Как поменять полис обязательного медицинского страхования?

Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2010) и Правила ОМС (2011) устанавливают право каждого гражданина страны и некоторых определенных категорий лиц на самостоятельный выбор страховой компании и получение страхового полиса ОМС.
Ранее полученные гражданами формы не теряют юридической силы и являются действующими до замены их на документ единого образца, медпомощь по ним предоставляется в полном объеме программы. Полисы ОМС единого образца выполняются именными и отличаются высокими показателями защиты от подделок или изменения размещенных данных. Изготавливаются бланки централизованно – Федеральным фондом ОМС.

К организациям, где поменять полис медицинского страхования или получить документ можно с учетом требований законодательства, относятся лицензированные страховые медицинские компании, указанные в реестре СМО.

Дополнение от 17.08.2018: на официальном сайте Московского городского фонда ОМС появилась информация о возможности заменить полис ОМС. Сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путём оформления нового полиса ОМС можно не позднее 1 ноября 2018 года. Напомним, что сменить страховую компанию можно не чаще 1 раза в год, за исключением случаев переезда в другой регион. Более подробную информацию читайте на странице http://www.mgfoms.ru/news/press-releases/23262

Как производится замена?

Для получения или замены обновленного бланка единого образца клиент должен обратиться (лично или посредством доверенного лица) в один из пунктов выдачи полисов и заполнить заявку с указанием выбранной им самостоятельно страховой организации. За несовершеннолетних детей выбор компании производят родители ребенка или законные представители (опекуны). Процедура оформления производится бесплатно.

Одновременно с заявлением необходимо предоставить удостоверение личности или паспорт и индивидуальный номер пенсионного страхования (СНИЛС). Отражаемые в заявлении данные должны указываться правильно, разборчиво и не содержать исправлений.

Застрахованное лицо имеет возможность осуществить смену выбранной ранее страховой компании 1 раз в течение календарного года, кроме исключений, связанных с переменой места проживания или прекращением функционирования страховой организации.

Замена полиса медицинского обязательного страхования производится при предоставлении заявления с приложением следующих документов или нотариально удостоверенных копий:

В день предоставления заявления клиенту вручается временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней от даты оформления. Указанное время необходимо для проверки факта возможной выдачи полиса иной компанией и последующее изготовление бланка.

Заявитель имеет право на получение только одного бланка полиса. При обнаружении оформителем в ходе проверки выдачи, произведенной ранее другой организацией, вторичное предоставление аналога не производится.

По временному свидетельству клиенту предоставляется весь объем предусмотренных пакетом ОМС медицинских услуг по месту проживания (регистрации) или в любой медицинской организации на территории РФ.

После изготовления именного бланка организация известит клиента о готовности и необходимости получения.

ТУТ описана процедура страхования от укуса клеща.

Когда смена полиса необходима?

Имеющиеся на руках у граждан формы действительны без каких-либо ограничений до получения нового документа. Но в некоторых обстоятельствах необходимо как можно быстрее выполнить замену, чтобы избежать возможного отказа при обращении за бесплатными услугами, входящими в пакет обязательного медицинского страхования. Это касается:

  • утери или порчи имеющегося образца;
  • смены паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
  • изменения имени, отчества, фамилии, даты рождения;
  • смены постоянного места проживания (касается переезда на постоянное или временное место жительства (при наличии временной регистрации) в иную область, республику или край РФ;
  • обнаружения ошибок или неточностей в представленных сведениях.

При наличии указанных обстоятельств застрахованный гражданин должен в течение 30 дней передать в страховую компанию уведомление об изменении.

Замена полиса ОМС при смене фамилии и других обстоятельствах производится бесплатно и должна выполняться в течение 10 дней (рабочих).

Для смены имеющегося образца в указанных случаях требуется предъявить следующее:

Итоги

Для отказов в предоставлении медицинской помощи клиентам, предъявившим свидетельство ОМС старого типа, законные основания отсутствуют. Но лицам, попадающим в указанные выше ситуации, требующие обязательной и срочной замены документа, следует поторопиться с обменом. Ведь поменять полис ОМС достаточно просто – требуется лишь заявление и пара имеющихся у каждого гражданина документов.

Видео по теме

Как заменить полимс ОМС на новой в 2021 году?

ОМС — это государственная программа, распространяющаяся на каждого гражданина России. Однако все права вступают в силу лишь при наличии полиса, полученного после заключения страхового договора. Каждый, у кого он имеется, может рассчитывать на определенные медицинские услуги.

Еще несколько лет назад сам полис и форма его заполнения имели свои отличия. Рассмотрим, как же дела обстоят на момент 2021 года.

Для чего нужен полис ОМС

Полис ОМС дает человеку право на предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках базовых государственных гарантий. Если конкретнее:

  1. Когда наступил страховой случай, можно получить полную и качественную медицинскую помощь.
  2. Получить возмещение ущерба, при причинении вреда здоровью во время оказания медицинской помощи.
  3. Получить защиту прав и интересов в медицинской сфере.
  4. Закрепиться в самостоятельно выбранном лечебном учреждении. Если человек не сделал самостоятельного закрепления, то оно будет сделано автоматически в лечебном учреждении по месту прописки. О том, как узнать к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, пройдите по ссылке.
  5. Участвовать в выборе основных специалистов (терапевт, гинеколог, стоматолог) и узких специалистов с согласия первых.

Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет. Скорая помощь может быть вызвана в любое время к человеку, даже не имеющему никаких документов.

А перед тем как заняться заменой, рекомендуем вам ознакомиться с рейтингом ОМС на 2021 год.

Нужна ли замена полиса ОМС в 2021 году?

В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.

Немного ясности в данную ситуацию внесло разъяснение фонда ОМС, где говорилось, что полисы не нужно менять для того, чтобы продолжать и дальше получать медицинское обслуживание. Срок 1 ноября устанавливался для желающих сменить страховщика, который обслуживал полис.

По закону, такую замену можно проводить не чаще одного раза в год, если клиента не устраивает качество услуг страхователя. Так что никакой срочной замены полиса не требуется.

Из-за волны публикаций в прессе, во избежание ажиотажа, Фонд ОМС информировал:

  1. Каждый гражданин может поменять свой полис в плановом режиме. Даже полисы старого образца действительны, они также являются бессрочными на всей территории РФ. Никакое медицинское учреждение не может отказать человеку в услугах при их предъявлении.
  2. Человек может сам выбрать себе страховщика, то есть организацию, которая оказывает страховые услуги.
  3. По желанию гражданина, он может получить и новый полис. Для этого достаточно позвонить в старую фирму страховки, номер которой указан на договоре.
  4. Если качество услуг данного страховщика оставляет желать лучшего, что клиент вправе сменить его, но не чаще одного раза в год. Страховую компанию, в данном случае, можно выбрать любую, по желанию. Замена страхователя может происходить в любое время, но до 1 ноября текущего года. Если не вложиться в эти сроки, то замену страховщика производят уже после нового года.
  5. На сайтах подразделений фондов ОМС можно найти списки страховых медицинских организаций, узнать подробности их деятельности.

Изменение регистрации

Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.

Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.

Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.

Разновидности полиса ОМС

На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:

  1. Документы голубого оттенка из бумаги.
  2. Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
  3. Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.

Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса. В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.

Характерные особенности нового полиса ОМС

Многие люди думают, что под формулировкой «новый образец» подразумевается нечто принципиально новое. Однако в это понятие входит:

  1. Новые правила заполнения бумаги, которые введены еще в 2011 году.
  2. Электронная карта.

Как раз те полисы в бумажном исполнении, которые выдавались на срок до 2014 года, уже вышли из оборота и считаются недействительными. Поэтому, при обращении граждан за новыми полисами, им, скорее всего, будут выданы пластиковые и чипированные электронные карты — они считаются бессрочными.

Читайте также:  Душеприказчик в современном наследственном праве РФ, это

Срок документов — это еще один критерий, по которым они различаются:

  1. Полиса, имеющие ограничение по своему времени действия. То есть, когда этот срок заканчивается, полис меняют на новый.
  2. Бессрочные, замена которых производится лишь при определенных обстоятельствах.

Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2021 году

Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:

  1. Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
  2. Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
  3. При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
  4. Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
  5. Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
  6. 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.

Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.

Сбор документации

Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:

  1. Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
  2. Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
  3. СНИЛС.
  4. Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
  5. Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.

Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.

Обязательная замена

Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:

  1. Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
  2. Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
  3. Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
  4. Замена паспорта.
  5. Изменение фирмы-страховщика
  6. Обнаружение неточностей в договорном документе.

Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.

Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2021 году

Для реализации права на бесплатные медицинские услуги граждане РФ обязаны иметь полис ОМС, предварительно оформленный в одной из страховых компаний. Застрахованные лица вправе поменять полис ОМС на полис нового образца, если прежний вариант оказался испорчен или возникли другие обстоятельства для признания его недействительным. Информация о процедуре, как поменять ОМС на полис нового образца, особенно важна для россиян, сменивших регион проживания или личные данные в паспорте.

В каких случаях нужно менять

В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по полисам старого образца сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства России. Замену полиса следует произвести в обязательном порядке тем, кто хочет поменять страховую медицинскую организацию или часто перемещается в разных регионах России. Поскольку смена страховой компании возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт в защите прав своих застрахованных.

В 2021 году никаких изменений, о необходимости замены полисов старого образца на новые не предусмотрено, а значит, правила обслуживания в поликлиниках по полисам ОМС остались прежними.

Если в полисе указана актуальная информация о человеке (ФИО, дата рождения, пол), менять старые полисы, выданные до 2011 года, нет необходимости.

Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медицинский полис). Согласно действующим правилам, замена полиса требуется при следующих обстоятельствах:

  1. Изменение персональных данных, которые привели к потребности в замене паспорта,
  2. Наличие ошибок в полисе ОМС,
  3. Порча или утрата полиса.

Даже если полис окажется недействительным, этот факт не станет поводом для отказа в оказании экстренной помощи больному.

Что для этого нужно

Процесс получения нового полиса ОМС требует предъявления минимального пакета документов:

  • паспорт гражданина РФ (для лиц старше 14 лет);
  • СНИЛС (для детей до 14 лет — при наличии);
  • заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации или заявление о переоформлении полиса или выдаче дубликата (причина заявления выбирается исходя из ситуации – при обращении в страховую компанию);
  • прежний полис, если он сохранился.

Перечень дополняется свидетельством о рождении, если потребовались получение полиса на ребенка до 14 лет.

За детей до 18 лет полис ОМС получают его родители, являющиеся законными представителями или опекуны.

При обращении за заменой полиса на другого человека, не являющегося законным представителем несовершеннолетнего, согласно Правилам ОМС, потребуется дополнительно оформить доверенность.

Для переоформления полиса необязательно тратить время на визит в офис страховой компании. Многие организации работают через электронные сервисы и принимают заявления онлайн.

Где поменять

Есть несколько способов подачи заявлений и получения нового полиса ОМС:

  1. Офис страховой компании. На сайте страховой компании указаны адреса офисов, выдающие полисы ОМС в регионе проживания.
  2. Через личный кабинет сайта страховой Компании.
  3. Обращение в территориальное отделение МФЦ с пакетом личных документов.
  4. Через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг.
  5. На сайте mos.ru услуга замены страховки работает с 2018 года.

Удобный формат взаимодействия предлагают крупные российские страховые компании. В Росгосстрахе или АльфаСтраховании для получения нового полиса потребуется единственный визит – для выдачи готового полиса. Подача заявки происходит в режиме онлайн, из личного кабинета зарегистрированного пользователя. Адреса офисов, где застрахованному можно поменять старый полис на новый, можно найти на официальном сайте выбранной страховой компании, и согласовать получение в ближайшем к дому отделении.

Необходимо учитывать срок изготовления полиса, планируя обращаться в медучреждение за бесплатной медицинской помощью.

Сроки изготовления

В день подачи заявления застрахованному лицу выдается временное свидетельство в форме бумажного бланка (при обращении в офис страховой компании) или временное свидетельство в электронной форме (при подаче заявления через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг).

Временное свидетельство действует до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

Если поменять прежний полис ОМС в МФЦ, к периоду ожидания прибавляют 2 дня, необходимых на передачу обращения и пересылку готовой страховки.

Срок действия полиса ОМС

Срок действия полисов единого образца для граждан России – бессрочный.

В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы, выданные до мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы единого образца

Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует связаться со страховой компанией, выдавшей полис или территориальным фондом ОМС.

Условия для обязательной замены

В Правилах обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены полиса. Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  1. Утрата или ветхости полиса ОМС.
  2. Изменения фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения.
  3. Выявления ошибок и неточностей в данных текущей формы.

На обновление полиса отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача нового полиса производится бесплатно.

Старый (слева) и новый (справа) полис ОМС

При замене документа удостоверяющего личность в течение месяца необходимо уведомить об этом страховую медицинскую организацию

В случае изменения места жительства с одного региона на другой следует выбрать страховую компанию по новому месту жительства.

Важно знать

В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ.

Для детей и подростков оформляют полисы родители или иные законные представители. Для этого необходимо представить следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка или паспорт гражданина РФ;
  • свой паспорт;
  • СНИЛС.

Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют документ, удостоверяющий личность и документ подтверждающий право проживания на территории РФ. СНИЛС предъявляется при его наличии.

В заключение

Если на руках есть полис старого образца, и нет оснований для его замены, спешить с обновлением полиса не стоит, поскольку право на бесплатную медицину не зависит от даты его выдачи. Но если вы часто выезжаете в другие регионы РФ, рекомендуем все же получить полис единого образца, для предотвращения проблем при оказании медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию